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新2正网平台出租:滋阴疏肝名中医辨证治老年痴呆

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顶端新闻·大河健康报记者 吴文可

痴呆是使中老年人致残的三大疾病之一,严重影响患者的生活质量,增加家庭及社会负担。中医认为痴呆多由七情内伤、久病年老等,导致髓减脑消、神机失用而致。

全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝教授介绍,痴呆多发生在60岁以上的老年人,发病机理十分复杂,其病位在脑,与心肝脾肾功能失调密切相关,临床需辨证施治。

长期情志不遂导致痴呆

罗女士年近花甲却仍在为子女操劳奔波,近10年来,罗女士先后把6个学龄前孙子和孙女带到上小学。而且孩子年龄小,经常吵闹哭叫,有的还和她顶嘴,让她郁闷至极,不到60岁,头发几乎全白了,甚至出现了许多老年斑。近一年来,罗女士常感力不从心、头昏脑涨、健忘乏力,经常丢这忘那,对着一个东西发呆。近期她的病情逐渐加重,但在当地医院进行诊疗,用药近一个月几乎无效。家人又带她到上海某医院就诊,头颅检查提示脑部轻度萎缩及多发腔隙性脑梗塞。经过一段时间治疗,疗效仍不明显。

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为求进一步治疗,罗女士慕名找到了马云枝教授。问起发病经过及病情加重因素,家人诉她的小儿子因某次夫妻吵架,深夜给她打电话,使其受到惊吓,症状加重,寝食难安、夜不能寐,甚至难以完成日常家务活,做饭忘了放盐、锅里忘了加水,甚至还有几次出门找不到家。马云枝教授四诊合参,诊断其为老年性痴呆,证属肝肾不足、肝郁气滞型。

治宜滋补肝肾、解郁开窍

马云枝教授介绍,该患者长期操劳过度、情志压抑,致使肝失疏泄,肝郁气滞,木不疏土,以致肝脾失和,气机升降失司;同时脾失健运,不能把水谷变成精微,反生痰浊淤积体内,聚湿成痰,蒙蔽清窍。多年情感压抑不得宣泄,郁怒伤肝,肝郁化火,火盛伤阴,致阴血暗耗。中医认为肝肾同源,肝血不足,肾精失养,脑髓失充,髓海不足,神机失用,故而逐渐出现呆傻愚钝现象;加上患者年近花甲,积劳成疾,五脏六腑功能亏虚,肝肾精血日渐不足,肾气髓海逐年空虚,神机失用而成痴呆。

针对这一病人,马云枝教授采取了疏肝解郁、滋肝养肾开窍法。以解郁开窍治其标,健脾益肾治其本,药用一贯煎合柏子养心汤加减,具体方药如下:

地黄15g,北沙参10g,麦冬10g,当归15g,枸杞子10g,炒川楝子6g,人参5g,制远志10g,川芎10g,熟地黄9g,柏子仁20g,酸枣仁30g,黄芪30g,茯苓15g,白术15g,炙甘草3g,石菖蒲12g,醋郁金12g。

方中生地黄滋阴养血、补益肝肾,内寓滋水涵木之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝,北沙参、麦冬养阴生津。佐以少量川楝子疏肝理气止痛,复其调达之性。再加石菖蒲、远志以化痰开窍,熟地、茯苓、白术益气健脾、补肾益精,佐川楝子和滋阴养血药伍用,可谓补肝与疏肝相结合,以补为主,使肝体得养,肾精得充。病人长期精神压抑不得宣发,肝郁化火,耗血伤阴,虚火上炎,扰动心神,夜不能寐,此方有安神定志之功效。

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